close

什麼是腕隧道症候群?

     「腕隧道症候群」是一種導致手部麻木和酸疼的疾病,好發於女性,但在所有人(不論是男性或女性)一生當中都可能會發生。腕隧道症候群在一些過度使用腕關節的人身上比較容易發生,譬如在某些會連續使用腕關節的工作者或運動員身上。

  「腕隧道」是由八塊腕骨骨頭形成的通道,這八塊腕股組成「腕隧道」的地板和邊牆,強韌的腕骨橫韌帶,則形成「腕隧道」的屋頂。在「腕隧道」之內共有九條肌鍵通過,這些肌腱控制我們的手指和大拇指,讓我們的手指和大拇指可以彎向掌心。另一個也通過「腕隧道」的重要結構叫做「正中神經」,它主要是用來傳遞我們大拇指、食指、中指和一半無名指的感覺。

  在正常情況下,這些塞在「腕隧道」裡頭的肌腱、正中神經和腕骨橫韌帶可以十分協調的活動,但某些情況下如果「腕隧道」裡頭的內容物向旁邊擴張擠壓,則會導致正中神經的壓力增加,這時患者就會經驗到手指頭有針刺感,或是麻木和痠痛的感覺。

「carpal tunnel syndrome」的圖片搜尋結果

腕隧道症候群的原因?

 

   1.自發性:即並非因為其他疾病才續發的
   2.隧道空間減少

 

(1)滑膜、結締組織的退化性增厚
(2)骨或皮膚退化性增厚
(3)腱鞘炎、風濕性關節炎、痛風
(4)懷孕
(5)甲狀腺低下
(6)肢端肥大症
(7)多發性骨髓瘤
(8)澱粉樣變性病

 

   3.正中神經承受的壓力增加

 

(1) 糖尿病
(2) 遺傳
(3) 多發性神經病變

 

腕隧道症候群的臨床症狀?

     早期大拇指、食指、中指及無名指的橈側會有麻木刺痛感,症狀會在夜間時加劇,常常夜間睡覺時或清晨快起床時,病患常因手麻痛而醒來;中期則出現持續性手指疼痛麻木,且如扣釦子、拿杯子等細微動作出現障礙,麻木、疼痛症狀會延伸至手肘或肩膀;後期大拇指基端的肌肉消瘦、伸展困難,手部感覺喪失。

治療

  大多數腕隧道症候群患者不需要接受手術治療。

  保守治療方式包括:

  1. 症狀輕微的患者通常藉由手部的休息,同時避免會使症狀加劇的活動一段時間,就可恢復正常。
  2. 晚上睡覺時穿戴腕關節的休息性副木。
  3. 物理治療:超音波、臘療、電刺激治療等等。
  4. 藥物治療:維他命B群(或許有一些用處);抗發炎藥物;腕隧道內類固醇注射。

   另一種治療可選擇腕道局部注射類固醇:對上列非侵害性治療無效,或症狀仍在進行而有嚴重運動感覺障礙及肌電圖異常者,可考慮局部注射類固醇,注射時應避免合併症,如局部感染、注射時打中肌腱或正中神經(會造成肌腱破裂或神經症狀加重)、反射性交感神經失養症(reflex sympathetic dystrophy)。一般效果不錯,對於效果不彰或症狀復發者可再次注射,但原則上不超過三次,且兩次間隔三至六週。

如果上述保守治療都無效時,就必須考慮手術減壓治療。

  現在腕隧道症候群的手術治療通常不需住院。手術原理是將形成腕隧道屋頂的橫韌帶切開,以達到腕隧道減壓的效果。

         在腕部掌面緣彎屈紋劃下一約1至2公分的切口,將橫腕韌帶分離出來,以特殊刀片,將橫腕韌帶縱向從中切為兩半,然後縫合傷口;手術即告完成。實際手術時間約十至二十分鐘;手術準備的時間反而比實際手術時間來得長。術後要短期使用護腕的夾板。 另外也可以使用關節內視鏡 來進行手術;更新的手術方式則是在超音波的引導下,用特殊器械將橫韌帶切開,過程更快速。

 

arrow
arrow

    仁傑骨科大小事 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()