賴仁傑骨科

這次是第三次支援離島地區(6/3~7/3，醫院規定每位醫師都要支援滿三個月)，前一次是101年來的(看診時有ditto到之前的紀錄，哈哈)。心中感觸沒很多，人事物沒變很多，景色依舊，黃姐依然親切，替代役們每年輪替，多一個在地藥師，衛生所主任(居然是黃姐的公子)。黃姊說沒診可以去南竿東莒東引玩玩啊，但我只想好好休息，練練體力，把握這短暫的爽日子，回醫院後又要忙了。

膝蓋骨下方會有凸起來一塊，一般發生在年紀較輕的族群，男生比女生多，常見在常跳耀的運動員(籃球、排球等)或短跑運動員。症狀有前面膝蓋不舒服，壓會痛，尤其是跪著的時候。

今天聽到學長的病人distal radius fracture打locking plate，三個月後回門診follow up發現distal locking screw全斷

    一位老太太拄著拐杖，一跛一跛的進入診間，抱怨說「醫生喔！我兩隻腳痛到不能走，膝蓋感覺緊緊脹脹的，走路時候還會有骨頭磨骨頭聲音，是不是關節炎啊？
    根據統計，國內大概有150萬人受關節炎所苦，超過60歲的銀髮族，有一半罹患退化性關節炎，且年紀越大，發生率就越高。至於發生的原因，和年齡、性別、體重、職業等關係密切。女性罹患退化性膝關節炎又比男性又多了一倍。

Q1什麼是PRP增生療法?

ＰＲＰ增生療法到底是什麼？為何能終結關節疼痛？ＰＲＰ療法主要是利用自己的血液分離出血液中的血小板，再把血小板所含的生長因子 萃取出來，注射至疼痛處，可以減緩或是終止軟骨細胞壞死磨損，緩解關節的退化，減輕膝關節的疼痛。

大部分是anterior tibiotalar joint長骨刺所造成，也可能是anterolateral soft tissues or posterior soft tissue or osseous異常引起的。常發生在運動員，例如橄欖球、足球或是舞者。機轉包括外傷、重複性的傷害或退化後遺症。

前言

     遠端橈骨骨折常常合併有遠端橈尺關節的受傷，往往骨折部分處理完後，手腕仍然疼痛及活動受限，在急診室容易miss這個診斷。另外ulnar styloid and distal ulna fractures、 TFCC tears、 ulnar impaction syndrome、 Essex-Lopresti injuries、 Galeazzi fractures這些情況也會合併DRUJ injury。為了避免日後手腕的不穩定，初步的處理是anatomic reduction of distal radius，這樣通常能anatomically-reduced DRUJ 。

什麼是腕隧道症候群？

     「腕隧道症候群」是一種導致手部麻木和酸疼的疾病，好發於女性，但在所有人（不論是男性或女性）一生當中都可能會發生。腕隧道症候群在一些過度使用腕關節的人身上比較容易發生，譬如在某些會連續使用腕關節的工作者或運動員身上。

前言

椎間盤是連接兩椎體之間的盤狀纖維軟骨結構，發生突出的部位常見於椎間盤的後側方或後方，後側方的突出將直接壓擠到構成坐骨神經的神經根，此情況主要發生在 30-40 歲的年齡層，80%都是男性。

許多下肢骨折病患開完刀後患肢不能負重，所以我們會選擇拐杖來輔助行走

今天分享骨折開完刀後拿單支拐杖的方法

    腳踝扭傷在運動傷害的比例中佔得蠻高的，約有25%，其中21%~53%和打籃球有關，而17%~29%則和足球有關。很多人在某一關節時常發生扭傷，因而以為自己「筋骨弱」，其實是因為受過傷的軟組織沒有復健得宜，造成二度傷害的機會就增高。
 

髂脛束摩擦症候群（iliotibial band friction syndrome, ITB syndrome）為運動員常見膝蓋疼痛的來源，多為過度使用所致。 　　　　　

原因

什麼是「足底筋膜炎」？

      足底筋膜是位於腳底的一片扇行筋膜組織，後方附著在跟骨內側，前方附著在五個腳趾骨的根部。平常走路或跑步時，足部承受全身體重，這片扇行組織因而被伸張，以提供部分的扭力及彈力，並吸收地面的反作用力。由於經年累月的伸張，足底筋膜便可能會產生發炎現象，這就是所謂的「足底筋膜炎」。一般醫師常在病人面前說的「足跟痛」、「腳底長骨刺」或是「腳底筋發炎」，其實就是「足底筋膜炎」的不同說法。

PRP 的使用

市面上有許多不同廠商提供不同設計的套件，配合廠商所提供的離心機，讓臨床醫師在方便與安全無菌的情況下，短時間取得足量的 PRP 供治療使用。舉例來說，台灣目前使用較普遍的是由妮傲絲翠公司所代理瑞士 RegenLab 生產的 PRP 套件，一次抽血 10 cc 可分離出約 2.5 cc 的 PRP 層。另一家由西北公司代理的美國 Harvest 公司PRP套件，則分為大小兩容量套件，大容量的每次抽取60 cc 血液，分離出約7-10 cc PRP 層，供大關節使用，如膝關節與髖關節；小容量的則抽取 20 cc血液，分離出約 3 cc PRP 層，供肌腱韌帶疾病或小關節使用，如網球肘或踝關節退化。

非類固醇類抗炎藥（NSAID）會阻斷前列腺素的生成，造成血管阻力的上升，而促成血壓的上升，NSAID對腎功能的影響亦會造成血壓升高。許多研究已證明NSAID會促成血壓升高，綜合分析這些資料可知，NSAID對平均動脈壓的影響約略5 mmHg。長期服用NSAID對心血管疾病的危險性，在老年人和高血壓病患較高。NSAID中各類藥物對血壓的影響並不相同，indomethacin, naproxen影響較大。

腰痠背痛多半是因為長期不正當的使用脊椎所造成的，避免腰痠

背痛可盡量做到下列幾點：